補鐵要補三價鐵還是二價鐵?賽默飛帶您細探究竟
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劉莉 王艷萍
缺鐵性貧血,相信大家都不陌生,多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女,以及腫瘤性疾病和慢性出血性疾病人群,是Z常見的貧血類型。據世界衛生組織(WHO)調查報告,全世界約有10%~30%的人群有不同程度的缺鐵。
缺鐵與貧血的相關性
為什么缺鐵會貧血呢?血液中有紅細胞、白細胞、血小板三系血細胞,其中紅細胞通過血紅蛋白完成運輸氧的工作。血紅蛋白低的時候(中國貧血標準:在我國海平面地區,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L),身體可能無法獲得充足的氧供應。而血紅蛋白是一種含鐵蛋白質,需要鐵進行合成。當鐵不足以滿足需求時,血紅蛋白、紅細胞的生成就會受到影響,從而引發一系列病癥,如頭痛、發力和呼吸困難等等。
補鐵劑中的二價鐵和三價鐵
目前針對缺鐵性貧血的主要治療辦法就是補鐵。那么問題來了,補鐵是補二價鐵好還是三價鐵好呢?在人體中,鐵元素以Fe2+形式吸收,以Fe3+形式運輸和貯存,Z后以Fe2+的形式利用。可以說二價鐵和三價鐵都可以作為補鐵的來源,目前市面上補鐵制劑分為三類:第一類是以硫酸亞鐵為代表的無機亞鐵鹽類;第二類是是以乳酸亞鐵為代表的有機酸鹽類;第三類是螯合鐵劑以及鐵的多肽復合物類,前兩類以二價鐵為主,后者以三價鐵為主。給藥方式主要分為口服和靜脈注射兩種,其中口服占絕大部分。具體應該合適哪種類型的補鐵劑需要根據病情和醫生詳細診斷確定。
無論是補鐵制劑是二價鐵還是三價鐵,其中的二價鐵和三價鐵含量均需準確測定,GB1902.38-2018中規定琥珀酸亞鐵中三價鐵要在2%以內,USP規定蔗糖鐵中二價鐵不超過0.4%。
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補鐵劑中的二價鐵和三價鐵檢測方法
三價鐵二價鐵的傳統測試方法一般采用滴定方法:用硫代硫酸鈉標準溶液滴定測定三價鐵含量,用硫酸鈰標準溶液滴定測定二價鐵,但是滴定方法步驟較為復雜,二價鐵轉化難以控制,重復性較差。
為了簡化樣品前處理和測試流程,提高測試準確度與重復性,賽默飛推出聯合創新方案:采用Easion離子色譜和iCAP RQplus ICP-MS聯用方法測試補鐵制劑中的三價鐵和二價鐵。該方案可簡單、快速同時分析補鐵劑中的三價鐵和二價鐵,并且有效降低二價鐵氧化率,靈敏度高、重復性好。
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實際應用案例一
IC-ICP-MS測定琥珀酸亞鐵中的
三價鐵和二價鐵
琥珀酸亞鐵是典型的有機酸鹽類,主要為亞鐵形式存在,需要嚴格控制三價鐵含量,IC-ICP-MS對琥珀酸亞鐵分離色譜圖如下所示。
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琥珀酸亞鐵片樣品測試結果與加標回收結果如下表所示,同時與滴定法結果進行比較,結果一致。
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實際應用案例二
IC-ICP-MS測定新型補鐵劑蔗糖鐵
注射液中二價鐵含量
蔗糖鐵是Z常用的靜脈鐵劑療法之一,其活性成分是氫氧化鐵(Ⅲ)-蔗糖復合物,結構與生理狀態下的血清鐵蛋白結構相似,在生理條件下不會釋放出鐵離子,且吸收率極高,藥物不良反應較少。需要對其中的二價鐵含量進行嚴格控制,IC-ICP-MS對蔗糖鐵中三價鐵與二價鐵分離色譜圖如下圖所示。
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蔗糖鐵注射液測試結果及平行性結果如下表所示,三個平行樣RSD均在3%以內,重復性良好。
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